درباره سامانه رسا

مقدمه
سامانه راهکار سلامت الکترونیک(سامانه رسا) جامع ترین سامانه موجود در صنعت بیمه محسوب می شود که توسط شرکت های بزرگ مورد استقبال و در چرخه سرویس دهی قرار گرفته است.پیاده سازی بستر نرم افزاری چند شرکتی سبب شده ضمن کاهش هزینه ها و ریسک های عملیاتی،  هر یک از شرکت های بیمه بتوانند فرآیندهای کاری اختصاصی خود را داشته باشند.مدیریت فرایندهای کاری اختصاصی هر نوع از مراجع مانند کنترل دارویی در داروخانه ها، دندانپزشکی، بیمارستان و … از دیگر ویژگی های سامانه رسا است.به طورکلی در سامانه رسا تلاش شده، کلیه فرآیندهای اجرایی مانند انعقاد قرارداد با مراجع درمانی، اخذ تاییدیه پزشک معتمد و ساختن پروفایل مشتری به صورت الکترونیکی ایجاد شود.

همچنین سامانه رسا دارای زیر ساخت های مورد نیاز برای ارائه بیمه نامه درمان انفرادی از بستر اینترنت است.

مزایای بکارگیری رسا

استفاده از سامانه رسا می تواند در رفع مسائل زیر مؤثر واقع شود.

• ارتباط سیستمی مراجع درمانی با شرکت بیمه گر، مراجعات غیرضروری بیمه شدگان به شعب را به حداقل می رساند.
• با توجه به ثبت الکترونیکی پرونده های خسارت، روال اداری تسریع و فرآیند با چابکی بیشتری انجام می شود.
• با فعالسازی قابلیت ارتباط سامانه رسا با HIS مراجع درمانی، ضرورت ثبت مجدد اطلاعات در سیستم از بین می رود و در زمان و هزینه صرفه جویی می شود.
• با ایجاد شفافیت در فرآیند و امکان دریافت گزارش از عملکرد بیمه شدگان، مراجع درمانی و ارزیابان خسارت، امکان کشف فراهم می شود.
• بیمه گذاران با تسریع و تسهیل خدمت رسانی به بیمه شدگان، رغبت بیشتری برای انتخاب بیمه گرانی پیدا می کنند که این سرویس ها را ارائه می نمایند.
• با جلوگیری از تخلف و تقلب، زمینه ارائه محصولات بیمه ای انعطاف پذیرتر مانند فروش بیمه درمان انفرادی فراهم می شود.

از مزیت های متعددی که این سامانه با حداقل ملزومات ارتباطی، برای ذینفعان ایجاد می نماید می توان موارد زیر را برشمرد:

• • صرفه جویی در زمان و هزینه بیمه شدگان
  • افزایش رضایتمندی بیمه شدگان و بیمه گذاران از خدمات دریافتی
  • ایجاد چابکی در انجام فرآیندها
  • کاهش هزینه تمام شده ارائه خدمات از طریق راهکارهای مبتنی بر فناوری اطلاعات و ارتباطات
  • جلوگیری از بخشی از سوء استفاده های مالی

این سامانه موجب می شود تا اطلاعات پرونده های خسارتی از طریق سامانه های نرم افزاری مراجع به شرکت بیمه منتقل شود. به این ترتیب نیازی به ورود مجدد اطلاعات پرونده پزشکی نمی باشد و موجب صرفه جویی در زمان و هزینه های بیمه گر می شود.

امکانات سامانه رسا

• بکارگیری فرآیندهای بهینه در حوزه درمان از مرحله صدور بیمه نامه تا پرداخت هزینه های درمان
• ارتباط مراکز درمانی و ارزیاب های خسارت با شرکت های بیمه گر از طریق یک سامانه متمرکز در بستر اینترنت
• دسترسی کاربر به تمام فرآیندها از طریق کارتابل واحد و کنترل عملیات با موتور گردش کار
• دسترسی کاربر به تمام پنل ها از طریق کد کاربری یکتا
• داده کاوی و تحلیل اطلاعات
• گزارش های متنوع، به هنگام و یکپارچه
• کشف و شناسایی تقلب
• محاسبه و تسویه خسارت به روز